Антибиотики перестали помогать. почему так происходит и что делать?

Когда необходимо обратиться к врачу

Врач-терапевт расскажет, чем лечить отравление, вызванное приемом антибиотиков. В некоторых случаях может потребоваться комплексная диагностика состояния желудочно-кишечного тракта. Для диагностики врач проведет опрос, осмотр и пальпацию, после чего направит на обследование для выявления возможных сопутствующих причин и заболеваний.

Срочный визит к врачу нужен в следующих случаях:

нестерпимая боль при опорожнении кишечника;
примеси крови в стуле;
высокая температура тела;
тошнота, рвота;
диарея трое суток подряд и более;
обильный водянистый, пенистый, слизистый стул чаще 15 раз в сутки;
нарушения сознания;
симптомы обезвоживания или невозможность пополнить запас жидкости: сочетание диареи с неукротимой рвотой.

Не ограничивайтесь симптоматической помощью при диарее, полноценное лечение может назначить только врач. Откладывать визит к специалисту не стоит и в том случае, если перечисленные симптомы не связаны с настоящим или недавним курсом антибиотиков

Особенно важно получить срочную помощь людям старше 60 лет и лицам, страдающим хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы, органов малого таза, системными и эндокринными заболеваниями.

Важно помнить, что у всех методов есть определенные ограничения, и только специалист может подсказать, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Список литературы

Машарова А. А., Еремина Е. Ю. Пути профилактики кишечного дисбиоза у больных после антихеликобактерной терапии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2009. — №8. — С. 108–111.
Плоскирева А. А., Голден Л. Б. Антибиотикоассоциированный синдром в клинической практике // Гастроэнтерология. — 2018. — №2. — С. 58–61.
Яковенко Э. П. Дисбактериоз кишечника // Лечебное дело. — 2004. — №3. — С. 3–8.
Щербаков П. Л. Применение энтеросорбентов в лечении дисбиоза кишечника // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2009. — №3. — С. 88–92.
Косюра С. Д., Ильченко Л. Ю., Пожарицкая Е. И., Мерзликина Н. Н. Антибиотик-ассоциированная диарея // Лечебное дело. — 2015. — №1. — С. 131–134.

Передозировка антибиотиками: симптомы и последствия?

При передозировке возможны токсические, неврологические и аллергические реакции организма. Также может могут наблюдаться нарушения работы печени и почек, болезнь желудка и кишечника.

Симптомы передозировки зависят от группы антибиотиков. При передозировке пенициллинами наблюдается тошнота, рвота, судороги, резкое увеличения калия в организме.

Избыток левомицетина характеризуется нарушением дыхательной функции, расстройством работы ЖКТ, сердечной недостаточностью. Самые безопасные в этом плане аминогликозиды, но и с ними шутить нельзя.

При передозировке антибиотиками промывают желудок и отправляют пациента в больницу. Там специалист назначает курс лечебных мероприятий, направленных на очищение организма, и медикаментозную терапию для нормализации работы внутренних систем и органов.

Механизм развития диареи после курса антибиотиков

Антибиотик-ассоциированная диарея (ААД) развивается в результате гибели и патогенных бактерий, и полезных микроорганизмов. Дисбаланс микрофлоры называется дисбиозом. Согласно статистическим данным, источником такого расстройства пищеварения может быть до ⅕ используемых в медицинской практике видов антибиотиков. Обычно такое явление возникает в результате приема средств широкого спектра действия.

Как правило, такой вид диареи не имеет других признаков, в отличие от пищевого отравления. К основным симптомам отравления антибиотиками относят водянистый или жидкий стул, реже — схваткообразные боли в животе. Чаще всего состояние кишечника приходит в норму уже спустя 2–3 дня.

В очень редких случаях антибактериальная терапия может стать причиной колонизации слизистых оболочек патогенными микроорганизмами — Clostridium difficile и Salmonella. Они провоцируют тяжелые инфекции с упорно протекающей диареей, что повышает риск обезвоживания и может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Антибиотик-ассоциированная диарея может возникать на фоне длительного применения подходящих доз препарата, причем необязательно в форме таблеток — к такому результату могут привести и инъекции. Однако отравление может возникнуть и из-за передозировки. Каждый антибиотик оказывает токсическое действие на разные органы, поэтому учитывается категория лекарственного средства. К общим симптомам передозировки относят следующие:

высокая температура тела (до 39–40 ˚C);
диарея;
рвота;
боль в мышцах;
боль в правом подреберье;
перепады артериального давления;
тахикардия или брадикардия;
боль в суставах;
головокружение и др.

При токсическом поражении печени могут появляться следующие признаки: желтушность кожи и склер, зуд кожи, вздутие живота и др. При поражении почек объем мочи значительно снижается, при этом возникает сильное чувство жажды. Отравление аминогликозидами приводит к появлению признаков токсического отита: острой боли в ушах, снижению остроты слуха, чувству заложенности и др. Все состояния, связанные с передозировкой антибиотиками, требуют немедленного лечения отравления

Важно как можно скорее вызвать скорую помощь

Всегда нужно завершать начатое

Антибиотикотерапию нужно проходить полностью, не бросая курс лечения на середине пути. Даже если стало лучше

Противомикробное средство важно пропить до полного завершения терапии (как правило, от пяти до семи дней)

Если пропустили прием антибиотика несколько раз, то неприятные симптомы заболевания могут вернуться. Стандартные упаковки противомикробных средств, как правило, рассчитаны на недолгие курсы терапии (3, 5, 7, 10 дней).

Чтобы сэкономить финансы, при покупке следует выбирать число таблеток, которое соответствует назначению медицинского работника. Оставшиеся от терапии лекарства не всегда можно применять в дальнейшем, так как их просто не хватит на следующий полный курс.

Возможные осложнения

Осложнения сифилиса затрагивают практически все органы и системы. Чаще всего они развиваются при несвоевременном выявлении болезни или неправильном лечении. Вот список наиболее распространенных осложнений:

гнездное или полное облысение (рост волос может восстановиться после лечения),
фимоз (невозможность обнажения головки полового члена),
гангрена полового члена,
шрамы от язв на коже,
жировое перерождение почек,
сифилитический гепатит с последующим перерождением тканей печени,
поражение костной и мышечной тканей (страдает весь опорно-двигательный аппарат),
сифилитические поражения сердечной мышцы,
деформация носа,
поражение нервной системы (нейросифилис) – слабоумие, паралич, бессонница, нарушения зрения и слуха.

У беременных сифилис может привести к преждевременным родам, мертворождению, врожденному сифилису у ребенка, а также обширному спектру патологий со стороны плода (врожденные заболевания сердца, почек, желудочно-кишечного тракта, нервной системы и т.д.). В 2012 году во всем мире из-за сифилиса было осложнено 350 тысяч беременностей: было зарегистрировано 143 тыс. случаев мертворождений и 62 тыс. случаев смерти новорожденных, у 102 тыс. младенцев выявлен врожденный сифилис.

Мутация не страшна

— Когда появляется полноценный иммунитет к коронавирусу?

— Иммунная система начинает вырабатывать антитела уже через неделю после первой прививки, постепенно включаются защитные механизмы. Но только через три недели после второй можно говорить о необходимом количестве антител.

— Есть ли гарантия, что антитела выработаются и иммунитет к ковиду после вакцинации обязательно сформируется?

— У каждой вакцины есть свой процент эффективности, у предлагаемых сейчас – 95. Но если даже антитела не вырабатываются, появляется клеточный иммунитет, утверждают специалисты. Благодаря иммунной памяти при встрече с аналогичным возбудителем происходит быстрое развитие высоких уровней антител и создаётся защитный эффект. Заболевание в тяжёлой форме проходить не будет, ведь иммунная система уже видит этот вирус.

— То есть после двух фаз вакцинации я могу заболеть ковидом?

— Вакцинация снижает риск заболевания, защищает от тяжёлого течения и осложнений, но не исключает его. К тому же человек по‑прежнему может быть переносчиком вируса.

— Сейчас много говорят о мутации коронавируса. Защитит ли от него вакцинация?

— У мутирующего вируса меняется лишь ничтожная часть генома. Иммунная система, которая с помощью вакцины научилась его распознавать, будет реагировать и на разновидности инфекции.

— Прививка сделана. Где получить прививочный сертификат?

— На портале «Госуслуги». В поликлинике по вашей просьбе выдадут лишь справку о вакцинации. Страницу, распечатанную с сайта, нигде заверять не надо, так как там есть QR-код.

Елена Мирошниченко

Забыли использовать таблетки

Важно помнить, если пропустить один день приема антибиотиков, может произойти обострение болезни. Если прием препарата был прекращен на несколько дней, то необходимо проконсультироваться с медицинским работником по этому поводу

Очень важно обратиться к доктору, если лекарственное средство не использовано из-за побочных действий либо другого заболевания

Если прием препарата был прекращен на несколько дней, то необходимо проконсультироваться с медицинским работником по этому поводу

Что делать, если пропустили прием антибиотика? Обычно врачи советуют продлить курс лечения на количество дней, которые лекарство не употреблялось, поскольку за это время снизилась концентрация активного вещества в крови пациента. Такой вариант возможен только в том случае, когда у человека не наблюдаются побочные явления.

Бывают случаи, когда врачи не советуют принимать тот же медикамент после перерыва. Как правило, это касается заболеваний с тяжелым течением, например, гнойной ангины. Запрет аргументируется тем, что бактерии привыкнут к антибиотику и выработают к нему иммунитет. Соответственно, лекарство будет неэффективным, и лечение потребуется начать сначала.

Антибиотики до и после прививки

Точка зрения специалиста

В серии видео передач, свое мнение об антибиотиках и вакцинации высказал известный педиатр Евгений Комаровский:

на показания к вакцинации прием антибиотиков не влияет;
вакцинирующие препараты не мешают организму формировать иммунитет;
после курса антибиотиков прививку делать можно, если нет противопоказаний.

Доктор уточняет, что при определенных обстоятельствах антибиотикотерапию нельзя считать препятствием к вакцинированию ребенка. Ведь при некоторых болезнях детям назначают длительную терапию антибактериальными средствами, что не должно стать причиной переноса сроков иммунизации.

Антибиотики до прививки

График детской вакцинации часто нарушается из-за болезни ребенка

Например, если у малыша диагностирован отит, то важно вылечить недуг до постановки прививки. Терапия заболевания включает назначение антибиотиков

Поэтому у родителей возникает вопрос, через сколько дней можно будет отправляться на вакцинацию. Делать прививку разрешено спустя минимум две недели после завершения антибактериального курса. Кроме того, придется сдать анализы, по результатам которых врач дает разрешение на вакцинопрофилактику.

Чтобы сделать прививку после легкой простуды либо ангины, даже обычного насморка, придется выждать 2-3 недели. Ослабленному недугом организму нужно дать окрепнуть, контролируя температуру тела. Иначе обстоит дело после тяжелых болезней, таких как краснуха или ветрянка, лечение которых включает прием антибиотиков.

На вопрос, можно ли приступать к вакцинации и когда, ответит лечащий врач. Обычно делать прививку разрешается только после выздоровления, но не раньше, чем через 2 месяца. Организму необходимо время на восстановление дружественной микрофлоры, которую уничтожают антибактериальные препараты.

Антибиотики после прививки

Случаются ситуации, когда взрослый человек после получения вакцины узнает о необходимости лечения воспалительного заболевания с применением антибиотиков. Пациенты интересуются, можно ли пить назначенный препарат после того, как сделана прививка. Врачи утверждают, что медикаментозные средства никак не мешают друг другу:

процесс действия вакцины завершится появлением в крови собственных иммунокомплексов (антител);
лечение воспаления антибиотиками будет успешным, если организм нормально отреагировал на введение вакцины.

Не стоит беспокоиться, что после прививки пришлось пить антибиотик. Если он необходим для лечения другого заболевания, можно не опасаться его отрицательного воздействия на формирование иммунитета

Важно, чтобы лечащий врач был проинформирован о факте вакцинации

Плановая и сезонная вакцинация позволяет защитить организм человека любого возраста от множества опасных заболеваний. Процедура спасает человечество от развития смертельно опасных для популяции пандемий, несмотря на некоторые неприятные последствия отдельных прививок.

Как не заболеть самому, если домашние заразились коронавирусом?

Фото: pixabay.com

COVID-19 — высокозаразная инфекция для лиц, не имеющих к ней иммунитета. Риск заболевания родственников, проживающих в одном доме (квартире) и ухаживающих за заболевшим, очень высокий. Однако вероятность инфицирования COVID-19 даже в домашних условиях можно существенно снизить, следуя определенным принципам:

когда возможно, не оставайтесь в одном помещении с заболевшим (для заболевшего должна быть выделена отдельная комната или помещение, если есть возможность, то и отдельный санузел);
запретите другим лицам, не проживающим с вами, без необходимости посещать квартиру (дом), где находится пациент;
убедитесь, что общие помещения, которые использует заболевший, являются хорошо вентилируемыми;
регулярно выполняйте гигиеническую обработку рук. Предпочтительно мытье рук с мылом не менее 20−30 секунд, при невозможности используйте антисептик с содержанием спирта не менее 60%, втирая его в кожу по всей поверхности рук до полного высыхания;
избегайте касаний глаз, носа, рта немытыми руками;
избегайте использования общих предметов обихода вместе с заболевшим (кухонная посуда, столовые приборы, полотенца, постельное белье и другие);
ежедневно мойте обычными моющими средствами предметы и поверхности, к которым часто прикасаются: столы, дверные ручки, сантехника, туалет, телефон, клавиатуры, планшеты и т. д.;
заболевший человек должен носить маску при нахождении рядом с ним в одном помещении других лиц;
лица, ухаживающие за заболевшим, должны носить маску при контакте с ним;
при контакте с биологическими жидкостями заболевшего следует: использовать медицинскую маску и перчатки, выбросить медицинскую маску и перчатки сразу после использования, не используя их повторно. При снятии средств индивидуальной защиты сначала следует снять перчатки, затем вымыть руки с мылом, после этого снять маску, затем снова вымыть руки с мылом;
тщательно стирайте одежду/белье заболевшего.

Следите за своим самочувствием. При появлении у себя лихорадки, кашля, одышки, изменений восприятия вкуса и запахов сообщите об этом медицинским работникам по телефону.

Почему к приёму антибиотиков важно подходить рационально?

Со временем бактерии эволюционируют, адаптируются и становятся сильнее. Битва обычного пенициллина с такой “продвинутой” бактерией напоминает бой боксёра-любителя с мировым чемпионом: исход предрешён. Устойчивость бактерии к антибиотику называют резистентностью.

К сожалению, мы сами ускоряем выработку резистентности, когда пьём антибиотики без назначения врача, лечим ими вирусные заболевания и увеличиваем дозы, надеясь на быстрый эффект. Нерациональный приём антибактериальных препаратов приводит к тому, что организм перестаёт бороться с инфекциями, и когда антибиотик действительно будет необходим, он может не сработать.

В Казахстане производят антибиотики?

Производство антибиотиков на внутреннем рынке – вопрос государственной безопасности. Это сложнее, чем выпуск других препаратов. Например, компания SANTO стала первым фармацевтическим производителем в Казахстане, который производит антибактериальные препараты, соответствующие стандартам GMP.

Уже несколько лет в Шымкенте на заводе SANTO выпускаются антибиотики ряда пенемы/мицины и цефтриаксоны. В рамках долгосрочных договоров с государством компания SANTO является главным поставщиком антибактериальных средств по каналу гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи.

Когда использовать антибиотики?

Антибиотики могут быть бактериостатическими или бактерицидными. В первом случае они препятствуют размножению бактерий, во втором – они уничтожают живые клетки. При этом антибиотики эффективны только тогда, когда инфекция вызвана бактериями. Поэтому назначение антибиотика должно происходить только тогда, когда врач уверен, что инфекция бактериальная.

Как принимать антибиотики

К сожалению, тесты, подтверждающие этиологию инфекции, проводятся редко. При назначении антибиотика врачи обычно полагаются на конкретные симптомы бактериальной инфекции и место возникновения инфекции, зная, что определенные группы бактерий вызывают определенные симптомы.

Если у врача есть сомнения относительно происхождения заболевания, он обязан назначить анализ, подразумевающий посев биологической жидкости, например, мокроты, на специальную питательную среду. На таких средах бактерии быстро разрастаются, образуя колонии, хорошо различимые под микроскопом.

Затем можно воздействовать на выявленные бактерии разными антибиотиками, чтобы понять, какой из них будет уничтожать обнаруженный вид бактерий. Такой же анализ необходимо провести, если лечение уже назначенным антибиотиком остается неэффективным.

Антибиотики каких групп больше подходят детям, или разницы между ними нет?

У детей разного возраста есть свои физиологические особенности, и при выборе антибиотиков нужно быть предельно внимательным. Использование некоторых препаратов в педиатрии запрещено или ограничено из-за риска тяжелых побочных реакций.

Например, тетроциклины противопоказаны детям до 8-ми лет, – они влияют на формирование зубов и костной ткани.

Как врач, я отношусь к антибиотикам положительно – они спасают сотни тысяч жизней. Весь вопрос в часто необоснованном их применении

Всемирная организация здравоохранения бьет тревогу, призывая обратить на эту проблему, внимание. Если мир не объединится в борьбе с резистентностью, скоро (возможно, в ближайшие 30-50 лет) появятся такие инфекции, от которых просто не будет лекарств

Какое действие антибиотики оказывают на иммунитет?

Антибиотики оказывают косвенное влияние на способность организма справиться с инфекцией. Это происходит при неправильном использование (коротким курсом) или чрезмерное использование антибиотиков (дольше, чем надо, или вообще не по показаниям, например, для лечения ОРВИ).

Антибиотики убивают или блокируют размножение восприимчивых к ним бактерий. Остальные остаются в живых и продолжают размножаться. Они легко передаются от человека к человеку, и все инфекции, вызванные резистентными бактериями, уже не поддаются лечению ранее используемыми антибиотиками. Терапию подобрать становится очень и очень сложно.

Прямого же действия на иммунитет нет!

Что должно насторожить пациента с COVID-19 и его родственников?

отсутствие улучшения самочувствия в первые 5−7 дней (ориентируемся на дату появления первых симптомов);
любое ухудшение состояния на 8−12 сутки от первых симптомов инфекции;
появление высокой температуры, которая не снижается при приеме стандартно рекомендуемых доз жаропонижающих;
появление и нарастание одышки, чувство сдавления в грудной клетке, непрекращающегося сухого кашля;
низкое артериальное давление (ниже 90/60 мм рт. ст.) — особенно у тех, у кого обычно давление высокое;
появление синюшности губ, кончика носа, кожных покровов туловища и конечностей;
снижение сатурации кислорода ниже 94% (при доступности пульсоксиметрии);

Врач называет легкий способ проверить, хороший ли у вас пульсоксиметр

появление выраженной рвоты или диареи, с которыми невозможно справиться самостоятельно.

Если есть хотя бы один из настораживающих признаков, необходим дополнительный осмотр врачом. Особенно это касается пациентов из группы риска по тяжелому и осложненному течению COVID-19: с избыточным весом (ИМТ 30 и более), старше 55−60 лет, с хроническими заболеваниями (особенно сахарным диабетом).

Если переболел

— Допустим, по каким‑либо житейским обстоятельствам не получается сделать вторую дозу в срок. Можно прийти на вакцинацию раньше?

— Нет смысла, так как в это время в организме действует первый компонент. В период между двумя введениями препарата происходит ответная реакция, и начинает формироваться иммунитет. Такая поэтапность имеет доказательную базу, закреплённую клиническими испытаниями, она подтверждена специалистами и зафиксирована во всех официальных протоколах. Поэтому установленный период вакцинации необходимо соблюдать.

— Нужно ли перед вакцинацией сделать какие‑либо анализы? Некоторые, к слову, сдают ПЦР-тест или тест на антитела к коронавирусу, чтобы убедиться в том, что не перенесли заболевание бессимптомно.

— Необязательно. Это личное желание каждого. Главное – в этот день вы должны себя хорошо чувствовать. Перед прививкой врач измеряет давление, температуру, проверяет состояние слизистых носа и горла, чтобы исключить острые состояния.

— Если человек переболел коронавирусом, нужно ли ему вакцинироваться?

Вред и побочные действия при лечении антибиотиками

Многие пациенты совершенно неоправданно боятся лечения антибиотиками. Очень переживают за печень и внутренние органы. Опасения, конечно, в некоторой степени оправданны, но не более, чем опасения по поводу качества и состава пищевых продуктов, которые люди употребляют ежедневно в течение всей жизни, не говоря уже о вредных привычках, вроде алкоголя и курения. Человеческий организм устроен таким образом, что на острые интоксикации он реагирует быстрыми изменениями, которые ведут к полному восстановлению нарушенных функций, а на хронические, действующие в малых дозах, реагирует срывом компенсаторных возможностей. Как правило период приема антибиотиков в жизни человека очень краток, гораздо короче, напиример, поедания пищи, богатой жирами, канцерогенами и теми же антибиотиками.

Если антибиотики применять под контролем врача, то лечение антибиотиками будет полностью безопасным. Некоторые виды антибиотиков при необходимости можно назначать даже при беременности.

Что еще необходимо учитывать при приеме противомикробных средств

Большое количество антибиотиков несовместимы с антацидными лекарствами, которые назначаются при поражениях желудочно-кишечного тракта. Если существует необходимость принимать несколько медикаменты в одно и то же время, то нужно обратиться с этим вопросом к специалисту, который пояснит правильность терапии тем и другим фармакологическим средством, чтобы они не противодействовали друг другу.

Тетрациклины, хинолоны могут увеличивать сенситивность кожного покрова к ультрафиолетовому излучению. Во время употребления этих лекарств следует избегать попадания солнечных лучей. Приветствуется нанесение солнцезащитных кремов.

Тетрациклины, хинолоны могут увеличивать сенситивность кожного покрова к ультрафиолетовому излучению. Во время употребления этих лекарств следует максимально избегать влияния солнечных лучей

Приветствуется нанесение солнцезащитных кремов, а также важно воздержаться во время терапии от посещения солярия

Абсолютно все противомикробные средства не совместимы с алкоголем. Во время прохождения курса терапии антибиотиками такие напитки полностью исключается из употребления.

Важно помнить: применение противомикробных средств, если срок хранения их истек, может привести к серьезным негативным последствиям. Они оказывают токсичное действие на организм, увеличивая вероятность появления побочных реакций в несколько раз

Диарея после приема антибиотиков –

Прием антибиотиков достаточно часто может приводить к развитию диареи, и даже существует такой термин как антибиотикоассоциированная диарея. Чаще всего диарею вызывают производные пенициллина и цефалоспорины (β-лактамные антибиотики) – особенно их таблетированных форм, хотя развитие диареи возможно и после их в/м или в/в введения. Главный возбудитель, который приводит к развитию диареи – это Clostridium perfrigens. Бурный рост этого возбудителя происходит из-за того, что антибиотики подавляют не только патогенную флору, но также и бифидобактерии, лактобациллы, энтерококки и кишечную палочку, которые в обычных условиях сдерживают рост Clostridium perfrigens.

Но механизм развития диареи может быть комплексным, т.е. может учитывать не только подавление полезной микрофлоры. К примеру, клавулановая кислота в составе ряда антибиотиков может увеличивать моторику кишечника, вызывая этим гиперкинетическую диарею. Антибиотики группы цефалоспоринов (особенно цефиксим или цефоперазон) плохо всасываются из просвета кишечника, что может приводить к так называемой гиперосмолярной диарее.

Диарея чаще всего возникает –

10-25% – при назначении препаратов «амоксициллин + клавулановая кислота»,
15-20% – при назначении цефиксима (это цефалоспорин),
5-10% – при назначении ампициллина или клиндамицина,
2-5% – при назначении остальных цефалоспоринов (кроме цефиксима), а также макролидов (эритромицина, кларитромицина),
и только 1-2% – при назначении фторхинолонов.

Выводы: т.е. если раньше после приема препаратов Амоксиклав или Аугументин (содержащих амоксициллин и клавулановую кислоту) – у вас уже были случаи диареи, то лучше сделать выбор в пользу других групп антибиотиков. Прежде всего это современные фторхинолоны (например, левофлоксацин или моксифлоксацин), к которым чувствительна в том числе и Clostridium perfrigens.

Еще выделяют и такой вид тяжелой антибиотикоассоциированной диареи как «псевдомембранозный колит». Его развитие связано уже с другим микроорганизмом – это Clostridium difficile. Развитие псевдомембранозного колита в первую очередь ассоциировано с приемом клиндамицина, ампициллина и цефалоспоринов, причем риск его развития при приеме российских антибиотиков намного выше. Надеемся, что наша статья: Антибиотики при зубной боли и воспалении десен – оказалась Вам полезной!

1. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,2. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии, 3. National Library of Medicine (USA), 4. American Academy of Periodontology (USA), 5. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е. В.).

Можно ли пить и помогают ли антибиотики при коронавирусе (ковиде)?

Чтобы понять в каких случаях сколько дней пить таблетки и какой антибиотик лучше применять при коронавирусе (ковиде) и его профилактике, стоит разобраться во всём по порядку.

Как свидетельствуют эпидемиологические данные, SARS-CoV-2 обладает высокой контагиозностью. Он передается воздушно-капельным, фекально-оральным и контактно-бытовым путями. Главный источник инфекции – уже заражённые люди, включая и тех, кто, не зная того уже находится в инкубационном периоде заболевания

В связи с этим ВОЗ рекомендует соблюдать простые меры предосторожности:

держаться на безопасной дистанции от окружающих;
избегать людных мест;
носить маску с фильтрующей прослойкой;
чаще проводить гигиеническую обработку рук (мылом, кожным антисептиком, влажными салфетками);
хорошо проветривать помещения.

Все перечисленные выше антикоронавирусные меры обладают высокой степенью эффективности при их массовой поддержке людьми. Вместе с тем, многие считают, что в это эпидемиологически непростое время таких мер недостаточно и надо обязательно принимать средства противомикробной терапии. Почему понятно, но зачем? Для профилактики! А в действительности есть ли смысл в приёме лекарств не по назначению? Тех, кто придерживается подобной точки зрения, и считает, что стоит лишь выбрать максимально эффективный препарат, спешим предостеречь – это ложные представления. Даже при положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2, проведённого методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), подобные лекарственные средства не всегда назначают и принимают. Применение антибиотиков обосновано только при наличии у пациента признаков бактериальной инфекции. Поэтому однозначный ответ на вопрос о том, стоит ли их пить в целях профилактики – нет! Ни при ковиде, ни в других случаях так пить антибиотики нельзя. Препараты этой группы убивают нормальную микрофлору, могут привести к спазмам бронхов и аритмии. Самое главное, что они наоборот ослабляют иммунитет, и это одинаково плохо не только при коронавирусе, но и при риске заболеть чем-то другим. По мнению специалистов в области иммунокоррекциии для того, чтобы поддержать иммунитет при «бушующем» вокруг ковиде, будет достаточно употреблять чистую питьевую воду, соблюдать принципы здорового питания и здорового образа жизни в совокупности с рекомендациями ВОЗ.

Пропуск приема лекарства

Что же делать в этом случае? Как правило, пациенту не рекомендуется удваивать дозировку, если пропустил 1 день приема антибиотиков. Антибактериальное средство необходимо употребить сразу, как только вспомнит человек, или в следующий раз согласно расписанию.

Как правило, врачи рекомендуют придерживаться схемы:

Если суточная доза лекарства разбита на несколько частей и прошло менее трех часов после назначенного времени приема, то человеку разрешается выпить лекарство. Дальше употребление антибиотика происходит по установленной схеме.
Если прошло более трех часов, то следующий прием препарата нужно совершить по расписанию, не увеличивая дозировку.

Если выпить двойную концентрацию антибиотика, существует риск появления побочных реакций. Перед приемом медикамента нужно всегда читать аннотацию к препарату, поскольку в ней имеются важные сведения об этом антибактериальном средстве.

Диагностика

Диагностика сифилиса заключается в обнаружении в организме возбудителя болезни, бледной трепонемы, прямыми или непрямыми методами. В первом случае определяют саму бактерию (рис. 3), а во втором — исследуют кровь на наличие антител к ней (IgM/IgG).

Первоначально для подтверждения диагноза применялась реакция Вассермана , предполагающая введение антигена в образец биоматериала с образованием специфических антител. Неоспоримым достоинством этого метода была простота выполнения, но был и большой недостаток – реакция часто давала ложноположительный результат. На сегодняшний день этот метод считается устаревшим. Следует понимать, что даже современные методы имеют как преимущества, так и недостатки (табл. 2).

Таблица 2. Методы диагностики сифилиса
Методы диагностики	Материал для исследования	Достоинства	Недостатки
1. Прямые: Темнопольная микроскопия (ТПМ) Прямая иммунофлюоресценция (ПИФ) Полимеразная цепная реакция (ПЦР)	Образцы тканей пациента, отделяемое шанкра	Простота, низкая стоимость и удобство проведения	Не актуально при выявлении поздних и скрытых форм заболевания
2. Непрямые: 2.1 Нетрепонемные: реакция микропреципитации ускоренный плазмареагиновый тест тест на реагины с непрогретой сывороткой 2.2 Трепонемные: иммуноферментный анализ реакция иммунофлюоресценции реакция иммобилизации бледных трепонем	Сыворотка крови, капиллярная кровь из пальца (только для экспресс-методов)	Удобство, дешевизна, возможность контроля излеченности	Недостаточная чувствительность при выявлении поздних форм заболевания, а также высокий процент ложноположительных результатов

Врач выбирает диагностические методы, основываясь на клинической картине и жалобах больного. При подтверждении диагноза пациента ставят на учет в кожно-венерический диспансер. Исключаются любые сексуальные отношения, запрещен прием алкоголя.

Важно! В случае положительного анализа следует поставить в известность не только половых партнеров, но и всех членов семьи – им тоже необходимо будет пройти соответствующую диагностику

Устойчивость к антибиотикам – почему не проходит болезнь

В последние годы специалисты бьют тревогу по поводу злоупотребления антибиотиками, из-за чего патогенные бактерии становиться устойчивыми к антибиотикотерапии. Чаще всего пациенты принимают таблетки, путая бактериальную инфекцию с вирусной.

Пример, когда антибиотики не помогут – очень распространенные болезни: бронхит, фарингит, синусит, отит. Подавляющее большинство случаев острого бронхита – около 95% – вызвано вирусами. То же самое относится к острому синуситу и острому фарингиту – в этих случаях вирусы вызывают около 80% случаев. Также нет смысла вводить антибиотик при среднем отите, по крайней мере, на первом этапе, который вызван вирусами. Только со временем могут развиться осложнения, для лечения которых необходим антибиотик.